针刀治疗神经根型颈椎病研究概述

神经根型颈椎病在颈部疾患中发病率高,常表现为颈、肩、上肢运动感觉功能障碍,致使中老年人饱受疾患折磨,且该病随着生活、工作方式改变有年轻化发病趋势。西医非手术治疗该病常采取消炎镇痛、缓解神经根水肿等办法,不能有效解除压迫及高应力状态,症状易反复,难以达到患者期望值。而手术治疗风险较大、术后恢复慢且经济负担重,患者接受程度普遍较低。自朱汉章教授1976年创造针刀伊始神经根型颈椎病便是针刀治疗的优势病种。针刀治疗神经根型颈椎病作用机制复杂,在病理生理、临床试验等层面已得到部分阐释。临床操作各有千秋,常表现为进针点定位选择之别。除单纯针刀疗法外,针刀搭配其他治疗方式而衍生出的一系列综合疗法如手法、药物、神经阻滞、针灸等为治疗该病提供了更多选项。经40余年的针刀医学实践阐明,针刀治疗神经根型颈椎病具有独特优势。该文检索中国知网、万方网等数据库有关文献,总结了针刀治疗该病的最新研究进展。现从机理研究、操作方法、方案选择三个方面加以概述,便于为临床提供参考,促进针刀医学的基层推广。     

熟地强筋丸的稳定性考察

目的:考察熟地强筋丸的稳定性.方法:采用加速试验和长期试验方法,用高效液相色谱法测定马钱苷的含量,并考察其性状、鉴别、水分、溶散时限及微生物限度.结果:熟地强筋丸6个月加速试验及12个月长期试验各项考察指标均未明显改变.结论:该制剂稳定性良好,并可初步确定该制剂有效期为2年.     

骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析

目的分析骨质疏松性脊柱骨折患者的经济负担及其影响因素。方法对156例骨质疏松性脊柱骨折患者进行问卷调查,对直接经济负担和同接经济负担及其影响因素进行分析。结果平均每例脊柱骨折患者直接经济负担为24712．06元,间接经济负担2509．49元。影响直接经济负担和间接经济负担的因素有治疗方式、住院天数、年龄和医疗费用负担方式。结论骨质疏松性脊柱骨折患者直接经济负担重,应采取有效措施,积极防治骨质疏松,减轻患者的经济负担。     

桑生除痹合剂对膝骨性关节炎兔组织形态学和血液流变学的影响

目的：观察桑生除痹合剂对膝骨性关节炎家兔组织形态学和血液流变学的影响。方法：选取健康6月龄新西兰大白兔36只,将其随机分为正常组、造模组、对照组、桑生除痹合剂高（治疗Ⅰ组）、中（治疗Ⅱ组）、低（治疗Ⅲ组）剂量组,每组6只。按照Hulth造模方法造模,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组分别灌服高、中、低剂量桑生除痹合剂,对照组灌服壮骨关节丸。12周后,处死动物,取软骨及滑膜标本行光镜观察,并测定血液流变学指标。结果：关节软骨及滑膜标本光镜下呈显著退变表现;对照组和治疗组的用药可显著改善骨性关节炎家兔全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数（P〈0.05或P〈0.01）。结论：从关节软骨及滑膜的光镜观察可以判断,兔膝骨性关节炎模型建立成功;桑生除痹合剂能明显改善血液流变学状态,改善局部血液循环,延缓软骨退化。     

应用二枚或三枚AO空心螺钉治疗老年新鲜GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨应用2枚AO空心螺钉治疗老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折的临床疗效。方法将105例老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折患者分为A组(应用2枚空心螺钉)56例,B组(应用3枚空心螺钉)49例。对两组平均手术时间、X线暴露时间、并发症发生情况、末次随访时Harris评分等指标进行统计学比较。结果105例获得随访25～31个月。两组并发症发生情况,末次随访时Harris评分,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均手术时间、X线暴露时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用2枚和3枚AO空心加压螺钉治疗老年新鲜无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨颈骨折均可获得良好的临床效果,但应用2枚空心螺钉操作更简便。     

复方巴戟天合剂对大鼠激素性股骨头缺血性坏死的组织学研究

目的探讨复方巴戟天合剂对激素性股骨头缺血性坏死大鼠股骨头的组织学影响。方法 SD大白鼠72只,随机分成正常组、模型组、对照组、治疗组,每组18只。建立大鼠激素性股骨头缺血性坏死模型,对照组、治疗组每日给药1次,于实验后第4、8、12周分3批处死动物,取股骨头空骨陷窝、成骨细胞、破骨细胞及胶原面积进行统计学分析。结果空骨陷窝率模型组与正常组差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组较模型组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组成骨细胞计数较模型组差异有统计学意义(P<0.01),破骨细胞计数较模型组差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组胶原面积百分比与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方巴戟天合剂对激素性股骨头缺血性坏死有明显的预防和治疗作用。     

经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对95例无神经损伤胸腰椎骨折患者均采用经椎旁肌间隙入路螺钉固定,伤椎经椎弓根异体骨植骨手术方法。术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及Cobb角度变化,观察骨折愈合和术后并发症情况。结果手术时间100～150min,术中出血量100～250ml。95例均获随访,时间12～24个月,骨折均获得愈合。术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,无明显的后凸角和高度丢失。6例螺帽松动。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定植骨治疗DenisB型骨折手术时间短,并发症少,疗效良好。     

熟地强筋合剂用于骨折恢复期的临床疗效观察

熟地强筋合剂是全国名老中医、平乐郭氏正骨第5代传人、深圳平乐骨伤科医院已故名誉院长郭春园先生的祖传秘方,原收载于1958年出版的《平乐郭氏正骨法》,经多次改进,形成了该处方,至今已应用于临床60余年,并于2005年1月通过了广东省食品药品监督管理局的评审鉴定,获得制剂批准文号。熟地强筋合剂在深圳平乐骨伤科医院临床应用于骨折患者的恢复期治疗,疗效显著,深受粤港澳地区骨伤患者欢迎。为了观察熟地强筋合剂治疗骨折患者恢复期的有效性,采用对照的方法将110例肱骨中下段骨折患者分为熟地强筋合剂组60例和川黄液组50例。熟地强筋合剂组采用熟地强筋合剂治疗,川黄液组采用川黄液治疗。疗效指标通过临床愈合、有效、无效等进行量化评价。结果显示：熟地强筋合剂组疗效优于川黄液组。     

熟地强筋合剂对大鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化的影响

目的:观察熟地强筋合剂在骨髓基质细胞向成骨分化过程中的作用。方法:采用体外培养大鼠骨髓基质细胞,分别观察各含药血清组碱性磷酸酶染色、Ⅰ型胶原染色情况;取各组不同时间点培养液测定碱性磷酸酶比活性及骨钙素含量。结果:碱性磷酸酶染色强弱顺序为D组>C组>B组,Ⅰ型胶原染色强弱顺序为D组>C组>B组>A组,碱性磷酸酶比活性各加药组与对照组比较明显提高(P<0.05);各加药组与对照组比较BGP含量均明显提高。结论:熟地强筋合剂能促进大鼠骨髓基质细胞增殖,诱导大鼠骨髓基质细胞向成骨细胞分化。     

牵开器辅助下闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨运用跟骨牵开器闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:自2009年1月至2011年6月,运用自行设计的跟骨牵开器闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折39例(43足),其中男33例,女6例;年龄19～61岁,平均36.7岁。根据Sanders分型:Ⅱ型19足,Ⅲ型24足。测量手术前后跟骨X线片,观察跟骨的高度、宽度、B觟lher角、Gissane角恢复情况,参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统(AOFAS)评定跟骨功能改善情况。结果:39例均获随访,时间6～36个月,平均(15.4±3.1)个月。术后伤口均愈合,无皮缘坏死、感染病例。术前测量:跟骨高度平均(32.45±3.51)mm,跟骨宽度平均(41.60±2.42)mm,跟骨B觟lher角平均(8.64±13.2)°,跟骨Gissan角平均(136.35±15.23)°。术后测量:跟骨高度平均(43.62±1.02)mm,跟骨宽度平均(38.02±1.28)mm,跟骨B觟lher角平均(26.87±5.32)°,跟骨Gissane角平均(120.78±5.34)°,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对功能和外观满意,AOFAS评分从术前(35.64±11.23)分提高到术后(76.18±9.87)分;优29足,良11足,可3足。结论:在牵开器辅助下闭合复位空心螺钉内固定是治疗跟骨骨折的一种良好的方法,具有手术操作简便、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。